Surveillance

2. Evaluation de l’activité de la maladie

• • • Apparition/ élargissement de lésions T2 (IRM récente < 1 an)
    • Outils automatiques de fusion/ soustraction: sensibilité de détection de nouvelles lésions T2
    • Si IRM récente non disponible/ qualité réduite/ charge lésionnelle élevé: injection de gadolinium
    • Lésions corticales: Protocol standard et expertise
    • Lésions siège de ‘’Rim sign’’
      • Rehaussement méningé: Foci persistent sur une longue période donc non recommandées pour le monitoring du traitement
      • Lésions à expansion lente: Régions concentriques de lésions existantes montrant une expansion locale et souvent une hypointensité progressive sur les scanners pondérés en T1.

3. Lésions neurodégénératives :

• • • Pratique clinique :
      • Évaluation du volume cérébral total
      • Évaluation du volume de la moelle cervicale
      • Volume SG : utilisation en pratique clinique pas encore établie
    • IRM médullaire chaque 2-3 ans : si signes progression cliniques non expliqués par l’IRM cérébrale
      
      

4. IRM de surveillance de la LEMP (Leucoencéphalomyélite multifocale progressive)

Tous les 12 mois si sérologie virus JC négative

Tous les 3-4 mois chez patients à haut risque LEMP :

• • • Sérologie virus JC positive
    • ≥18 mois de traitement par natalizumab
    • Indice d’anticorps anti-JC >0,9 ou antécédent d’immunosuppression

Dépistage chez patients à haut risque de LEMP avec un Protocol IRM abrégé :

• • • Séquence FLAIR
    • Séquence pondérée T2 (optionnelle si FLAIR 3D de haute qualité est disponible)
    • Séquence pondérée en diffusion